Контрольно-счетной палатой Иркутской области в соответствии с планом деятельности на 2021 год проведена оценка мер по обеспечению доступности первичной медико-санитарной помощи за 2018-2020 годы и истекший период 2021 года.
Аудитор КСП Иркутской области Ольга Ризман рассказала, что дефицит медицинских кадров является одной из болевых точек первичной медико-санитарной помощи.
На начало 2021 года в амбулаторно-поликлиническом звене не заполнено 1 323 ставки врачей и 1 717 ставок СМП, коэффициент совместительства по врачам и СМП составил 1,3, при штатной численности врачей 7 932 ед. и среднего медицинского персонала 14 251 ед. фактическая численность составила 4 947 врачей и 9 445 СМП, дефицит врачей (физических лиц) составил 38 % и СМП – 33,7 %.
За 2018-2020 годы по участковым терапевтам штатная численность сократилась на 10 ставок (с 737 до 727), фактическая численность – на 27 человек (с 499 до 472), снизилась укомплектованность участковыми терапевтами (с 78 % до 70,6 %) и коэффициент совместительства (с 1,15 до 1,09), выросло число вакансий (со 162 до 214 ставок).
По участковым педиатрам штатная численность сократилась на 11 ставок (с 545 до 534), фактическая численность, напротив, выросла на 19 человек (с 434 до 453), при этом укомплектованность участковыми педиатрами снизилась с 92,4 % до 90,3 % за счет снижения совместительства (с 1,6 до 1,1), число вакансий выросло со 42 до 51 ставки.
Всего за 2018–2020 годы общий объем финансового обеспечения первичной медико-санитарной помощи составил 50 884,8 млн. рублей, из них около 82 % – средства ОМС, остальные 18 % – средства областного и федерального бюджетов.
В ходе контрольного мероприятия проведена проверка использования средств региональной программы в истекший период 2021 года, в результате установлены ряд нарушений и недостатков.
Меры для обеспечения доступности и качества первичной медико-санитарной помощи, особенно в сельской местности, осуществлялись с недостаточной степенью эффективности.
Так, за 2018 год из 34 критериев доступности и качества не выполнено 17, за 2019 год – из 45 критериев не выполнено 16, за 2020 год – из 45 критериев не выполнено 28 (из них 7 – по охвату диспансеризацией и профилактическими осмотрами в связи с их приостановлением с апреля 2020 года). За весь период 2018-2020 годов не были достигнуты значения критериев по снижению смертности населения, в том числе в сельской местности; снижению младенческой смертности в сельской местности; обеспеченности сельского населения врачами; обеспеченности населения средним медицинским персоналом; снижению количества обоснованных жалоб; доле расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на территориальную программу госгарантий.
Всего объем проверенных средств (выборочно по мероприятиям) составил 3 245 249 тыс. рублей, по результатам проверок Минздрава области и подведомственных учреждений здравоохранения выявлено нарушений на сумму 539 229,9 тыс. рублей.
По итогам контрольного мероприятия направлен отчет в Законодательное Собрание Иркутской области и Губернатору Иркутской области, копия отчета — в Счетную палату Российской Федерации, представление Контрольно-счетной палаты Иркутской области в министерство здравоохранения Иркутской области.
Отчет доступен по ссылке 1 , с материалами к отчету можно ознакомиться по ссылке 2.
