Такую оценку деятельности центров амбулаторной онкологической помощи дала председатель Контрольно-счетной палаты Иркутской области Юлия Махтина на правительственном часе в Законодательном Собрании региона.
Она отметила, что в Иркутской области открыты 17 таких центров в основном на базе районных и городских больниц. Их цель – приблизить диагностику к месту проживания пациентов, чтобы люди могли пройти необходимые обследования и как можно быстрее начать лечение. Предполагалось, что создание ЦАОП позволит также существенно разгрузить областной онкодиспансер и направлять в него только тех больных, которым требуется радиотерапия хирургическое или другое сложное медицинское лечение, которое может осуществляется только в условиях онкодиспансера.
– Несмотря на перевыполнение плана по количеству открытых центров, организацию их работы нельзя признать удовлетворительной по многим причинам. В первую очередь, потому что открытие ЦАОП осуществлялось при кадровой неукомплектованности и отсутствии необходимого оборудования, – отметила Юлия Махтина.
По итогам проведенного контрольного мероприятия, КСП области выявлены существенные недостатки работы центров. В частности, ЦАОП обслуживают только население, прикрепленное к больнице, на базе которой создан центр, хотя в зону их обслуживания также входит население близлежащих муниципальных районов. Кроме того, большинство пациентов по-прежнему едет на химиотерапию в областной онкодиспансер.
Во многих центрах не хватает не только узких специалистов (урологи, гастроэнтерологи), но и либо совсем отсутствуют врачи-онкологи, либо работают по совместительству.
Оснащение центров не соответствует стандартам, поскольку при открытии ЦАОП использовалась мебель и оборудование, имевшееся у больниц, на базе которых они открывались, нового не закупали. На примере ЦАОП Баяндаевской районной больницы, который начал работать с апреля 2024 года, Юлия Махтина уточнила масштаб проблемы.
– ЦАОП обслуживает в основном жителей Баяндаевского района. За год работы ни одного пациента не принято из Качугского и Жигаловского районов, из Ольхонского – только один. При штате в 4,5 единицы замещено лишь две, ставки дневного стационара не замещены. Кроме того, износ четырех из девяти единиц оборудования составляет 100%. Это рентгенаппарат, УЗИ, маммограф и бронхофиброскоп. С апреля по декабрь прошлого года не работал аппарат КТ, его ремонт обошелся больнице в 5 млн рублей, – рассказа председатель региональной КСП, пояснив, что из-за отсутствия узких специалистов в больницах, на базе которых открыты ЦАОП, пациенты направляются в Областную клиническую больницу и ждут очередь.
К примеру, в апреле текущего года 134 человека ожидали записи к кардиологу в Областную клиническую больницу по направлениям, выданным Шелеховской больницей еще в феврале-марте.
Длительные сроки ожидания на консультацию к узким специалистам по направлениям ЦАОП наблюдаются и в онкодиспансере. К урологу запись ведется примерно на 1,5 месяца вперед, к маммологу – почти на месяц.
Отдельно Юлия Махтина остановилась на опыте других регионов, где для мотивации медорганизаций на создание ЦАОП выделяли средства для оснащения оборудованием, аппаратами МСКТ, томографов, маммографов, которых до создания центра в больницах не было.
К примеру, в Омской области на создание одного ЦАОП из областного бюджета было выделено более 100 млн рублей. В Новосибирской, Нижегородской и Самарской областях из региональных бюджетов выделялись целевые средства для оснащения необходимым медицинским оборудованием создаваемых ЦАОП. К примеру, в Самарской области на закупку оборудования для новых ЦАОП выделено 100 млн рублей, дополнительно к которым на капремонт помещений под ЦАОП было выделено еще 40 млн рублей.
Председатель областной КСП отметила, что открытие ЦАОП должно было заметно повысить выявляемость онкозаболеваний на ранней стадии и в целом улучшить показатели онкологической службы. Однако в Иркутской области в сравнении с 2023 годом смертность от онкозаболеваний и запущенность случаев выросла, а выявляемость на ранней стадии наоборот – уменьшилась.
КСП области рекомендует региональному Минздраву усилить диагностические возможности ЦАОП, а также проработать вопрос об изменении способа финансирования помощи, оказанной в ЦАОП с подушевого норматива, на финансирование за фактически оказанный объем помощи, что по мнению палаты, должно мотивировать центры активнее работать с населением.