1. По состоянию на 01.10.2021 показатели уточненной сводной бюджетной росписи по расходам (49 491 026,7 тыс. рублей) превысили на 2 349 128,3 тыс. рублей показатели, утвержденные Законом о бюджете ТФОМС на 2021 год (47 141 898,4 тыс. рублей).
Внесение изменений в сводную бюджетную роспись в основном обусловлено поступлением не предусмотренных Законом о бюджете ТФОМС межбюджетных трансфертов на дополнительное финансирование медицинской помощи в связи с новой коронавирусной инфекцией в общем объеме 2 335 769,9 тыс. рублей, в том числе из бюджета ФФОМС – 533 300,6 тыс. рублей; из областного бюджета, источником финансового обеспечения которых являются средства из резервного фонда Правительства РФ – 1 802 469,3 тыс. рублей.
2. За 9 месяцев 2021 года в бюджет ТФОМС поступило доходов в объеме 36 861 918,1 тыс. рублей, или 79,8 % от годового плана. Основным источником являлась субвенция из Федерального фонда обязательного медицинского страхования, поступившая в объеме 34 156 149,3 тыс. рублей, удельный вес которой в общем объеме доходов составил 92,7 %.
3. Расходы бюджета ТФОМС за январь-сентябрь 2021 года составили 35 673 438,1 тыс. рублей, что составляет 72,1 % от утвержденных сводной бюджетной росписью годовых бюджетных назначений (49 491 026,7 тыс. рублей).
Из них средства в объеме 35 042 921,1 тыс. рублей (или 73 %) направлены на финансовое обеспечение организации обязательного медицинского страхования на территории Иркутской области, в том числе:
432 810,8 тыс. рублей – на оплату оказанной в декабре 2020 года медицинской помощи за счет остатка субвенции 2020 года, возвращенного ФФОМС в феврале 2021 года на те же цели;
529 184 тыс. рублей – на возмещение территориальным фондам ОМС других субъектов РФ затрат по оплате стоимости медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами Иркутской области;
1 114 026,4 тыс. рублей – на дополнительное финансирование оказания медицинской помощи лицам, застрахованным по ОМС, в том числе с заболеванием и (или) подозрением на заболевание новой коронавирусной инфекцией за счет средств из бюджета ФФОМС и резервного фонда Правительства РФ;
4 048,4 тыс. рублей – на проведение углубленной диспансеризации застрахованных по ОМС лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию.
4. Расходы на осуществление денежных выплат стимулирующего характера медицинским работникам за выявление онкологических заболеваний в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения за 9 месяцев 2021 года составили 4,9 тыс. рублей (из 26 261,8 тыс. рублей годового плана).
На софинансирование расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала за 9 месяцев 2021 года направлено 19 530,7 тыс. рублей, или 13,7 % от годовых назначений (142 234,9 тыс. рублей).
Таким образом, высока вероятность возврата в бюджет ФФОМС большей части средств, предусмотренных на указанные цели.
5. С 01.03.2021 приостановлена реализация мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования в связи с утверждением постановлением Правительства РФ от 26.02.2021 № 273 новых Правил использования медицинскими организациями указанных средств. Из предусмотренных на эти цели 290 338,2 тыс. рублей использовано 57 119,1 тыс. рублей, или 19,7 %.
На дату проведения настоящего анализа реализация мероприятий не возобновлена. На дату составления настоящего заключения Минздравом области не утверждены состав территориальной комиссии, критерии отбора мероприятий, и соответственно, не сформирован территориальный план мероприятий. Отчасти это обусловлено тем, что необходимые порядки были утверждены Минздравом России только в сентябре 2021 года приказом от 14.09.2021 № 922н.
6. По мнению КСП Иркутской области, сохраняются риски, требующие принятия мер по недопущению роста просроченной кредиторской задолженности медицинских организаций. Объем кредиторской задолженности медицинских организаций, работающих в системе ОМС, с начала года увеличился в 2,2 раза (на 01.01.2021 – 1 174 млн. рублей, на 01.10.2021 – 2 566,6 млн. рублей). Просроченную кредиторскую задолженность по средствам ОМС на начало 2021 года имели 6 областных государственных учреждений на сумму 44 млн. рублей, на 01.10.2021 – 4 областных государственных учреждения на сумму 45 млн. рублей.
Заключение направлено в Законодательное Собрание Иркутской области и Губернатору Иркутской области.